Mercredi, Donald Trump, le candidat républicain et ancien président, a été élu pour un second mandat, marquant ainsi son retour au plus haut poste administratif du pays. On pense que ce second mandat aura un impact sur le système de santé américain.
Trump a été peu clair sur ses objectifs en matière de politique de santé au cours de sa campagne. Les questions de santé ont été classées plus bas que des sujets comme l’économie et l’immigration dans les préoccupations des électeurs.
Un sondage de l’Associated Press a révélé que seuls 8% des électeurs considéraient la santé comme leur problème principal, par rapport à 39% qui ont choisi l’économie et 20% qui ont choisi l’immigration. L’avortement a été le problème le plus important pour 11% des électeurs.
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Malgré son engagement à « rendre à l’Amérique sa santé », des millions d’Américains pourraient perdre leurs subventions d’assurances maladie l’année prochaine, selon le climat politique après les élections et le contrôle du Sénat par les Républicains.
Les subventions, étendues dans le cadre du plan de sauvetage américain 2021, aident de nombreuses personnes, en particulier la classe moyenne, à payer leur assurance maladie par le biais de la Loi sur les soins abordables (ACA).
Ces subventions devraient expirer à la fin de l’année 2025, et il n’est pas certain qu’elles seront prolongées par le nouveau gouvernement.
Trump et d’autres républicains se sont opposés à la poursuite des subventions.
Le rapport de NBC News, citant certains analystes, suggère que les chances de prolongation pourraient être inférieures à 5% si les Républicains remportaient le contrôle de la Chambre et du Sénat.
Même si les Démocrates contrôlaient la Chambre, il est peu probable que ces subventions soient prolongées. Sans prolongation, près de 4 millions d’Américains pourraient perdre leur assurance d’ici 2026 en raison de primes trop élevées.
Les changements de 2021 ont conduit à une hausse des inscriptions à l’ACA, avec 15,5 millions de personnes bénéficiant de subventions dans 32 États. Le rapport ajoute que si les subventions ne sont pas renouvelées, jusqu’à 15,4 millions d’Américains pourraient perdre leur couverture maladie d’ici 2030.
Un autre problème important est la position de Trump sur Medicare. En tant que président, il a soutenu l’assurance-maladie Medicare Advantage, un programme géré par des assureurs privés qui pourrait finalement remplacer l’assurance-maladie traditionnelle gérée par le gouvernement.
Le rapport de NPR souligne que les détracteurs font valoir que l’extension des assureurs privés pourrait augmenter les coûts pour les contribuables et limiter les soins, certains bénéficiaires ayant du mal à revenir à l’assurance-maladie traditionnelle.
Robert Berenson, un ancien fonctionnaire gouvernemental, a mis en garde contre le fait que Medicare traditionnel pourrait « dépérir sur pied ».
Medicare Advantage a connu une croissance avec la législation de 2003 introduisant un avantage médicament et élargissant le rôle des assureurs privés dans le programme. Bien que l’on ait supposé que les plans privés permettraient de réduire les coûts, ils ont été plus chers.
Le rapport indique également qu’en 2023, les plans Medicare Advantage ont coûté aux contribuables environ 6% de plus – soit 27 milliards de dollars – que Medicare traditionnel, bien que certaines recherches suggèrent qu’ils offrent de meilleurs soins.
L’avenir de la politique de santé aux États-Unis dépendra de la dynamique politique au Congrès et du second mandat de Trump.
Les Républicains cherchant à apporter des modifications importantes à l’ACA et à Medicare, les experts mettent en garde contre des changements importants dans la manière dont les Américains accèdent et financent les soins de santé dans les années à venir.
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