Le lundi, les U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) ont publié leur mise à jour des paiements pour 2026 pour l’Assurance maladie Medicare (MA) et les régimes d’assurance-médicaments Medicare Part D.
Cette mise à jour, avec une règle finale publiée le vendredi 4 avril, comprend des changements annuels de routine et des ajustements techniques aux deux programmes.
Selon la décision de vendredi, le président Donald Trump a abandonné la mesure de l’administration Biden pour la couverture Medicare des traitements anti-obésité, annulant la couverture potentielle pour les médicaments de type GLP-1, tels que le Wegovy (sémaglutide) de Novo Nordisk A/S (NYSE:NVO) et le Zepbound (tirzépatide) de Eli Lilly And Co (NYSE:LLY).
En novembre 2024, l’administration Biden-Harris a proposé d’étendre la couverture Medicare et Medicaid aux médicaments anti-obésité, dans le but de faire face aux coûts élevés qui ont été critiqués.
Dans son document d’information, le CMS a déclaré qu’il « n’a pas finalisé certaines dispositions à cette époque », y compris la couverture de la partie D des médicaments anti-obésité. « Le CMS pourrait examiner ces propositions dans le cadre de règlements futurs, le cas échéant », selon le document.
L’administration Biden avait estimé que ce changement aurait pu étendre la couverture à 3,4 millions d’adultes supplémentaires. Selon les Instituts nationaux de la santé (NIH), environ 42% des adultes américains sont classés comme obèses.
Selon un article publié en mars 2024, Medicare pourrait étendre la couverture pour le médicament anti-obésité Wegovy de Novo Nordisk (sémaglutide) à certains membres ayant un antécédent de maladie cardiaque.
Le CMS a révélé que les régimes d’assurance-médicaments Medicare Part D, supervisés par des assureurs privés, pourraient éventuellement couvrir les médicaments anti-obésité dans des circonstances particulières.
En octobre 2024, le Bureau du budget du Congrès a publié un rapport avertissant que l’autorisation de traitements anti-obésité pour la couverture Medicare pourrait augmenter les dépenses fédérales d’environ 35 milliards de dollars de 2026 à 2034.
Le rapport a ajouté que les coûts fédéraux directs de la couverture des médicaments de perte de poids passeraient de 1,6 milliard de dollars en 2026 à 7,1 milliards de dollars en 2034.
Par rapport aux coûts directs des médicaments, les économies totales réalisées par les bénéficiaires dans le cadre d’une meilleure santé seraient faibles – moins de 50 millions de dollars en 2026 et passeraient à 1,0 milliard de dollars en 2034.
En janvier de cette année, le Département de la santé et des services sociaux des États-Unis (HHS) a dévoilé la sélection de 15 médicaments supplémentaires couverts par Medicare Partie D pour les négociations de prix, dans le prolongement des efforts visant à réduire le coût des médicaments sur ordonnance. Parmi les médicaments sélectionnés, figurait l’Ozempic, le Rybelsus et le Wegovy de Novo Nordisk.
Mouvement de prix: Lors de la dernière vérification effectuée mardi, l’action LLY avait augmenté de 3,18 % pour s’établir à 746,78 dollars, tandis que l’action de NVO avait perdu 0,41 % pour s’établir à 63,38 dollars.
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