Mardi, la Federal Trade Commission a publié un deuxième rapport intérimaire du personnel détaillant des marges de prix importantes sur des médicaments génériques de spécialité par l’intermédiaire de l’unité Optum d’UnitedHealth Group Inc. (NYSE:UNH), CVS Caremark de CVS Health Corp. (NYSE:CVS) et Express Scripts de Cigna Corp (NYSE:CI).
Le rapport a révélé que ces entreprises ont généré des revenus substantiels à partir de marges sur des médicaments essentiels utilisés pour traiter le cancer, le VIH et d’autres maladies graves, gonflant ainsi souvent les coûts de centaines à des milliers de points de pourcentage.
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De 2017 à 2022, les trois plus importants gestionnaires des avantages pharmaceutiques et leurs pharmacies affiliées ont perçu plus de 7,3 milliards de dollars de revenus de distribution, somme qui a dépassé les coûts d’acquisition estimés des médicaments.
Le rapport repose sur une analyse antérieure de la FTC datant de juillet 2024, qui a révélé que les pharmacies affiliées aux gestionnaires des avantages pharmaceutiques avaient généré 68 % des revenus de distribution de médicaments de spécialité en 2023, contre 54 % en 2016.
Cela s’est produit alors que les coûts pour les patients, les employeurs et les parrains de régime de santé augmentaient régulièrement. La présidente de la FTC, Lina Khan, a souligné la nécessité pour l’agence de continuer à enquêter sur les pratiques qui pourraient faire gonfler les coûts des médicaments et nuire aux pharmacies indépendantes.
Le rapport a également identifié des tendances alarmantes dans la manière dont les gestionnaires des avantages pharmaceutiques gèrent les médicaments génériques de spécialité.
Les pharmacies affiliées aux gestionnaires des avantages pharmaceutiques ont distribué une part disproportionnée des ordonnances les plus rentables, ce qui suggère que ces entreprises pourraient orienter les affaires vers leurs opérations. Cette pratique a permis de générer des milliards de dollars de revenus supplémentaires, dont 1,4 milliard de dollars de marges de distribution – une stratégie selon laquelle les gestionnaires des avantages pharmaceutiques facturent aux parrains de régime de santé plus que le remboursement des pharmacies pour les médicaments.
Les conclusions de la FTC mettent en évidence l’impact financier croissant des gestionnaires d’avantages pharmaceutiques sur les coûts de santé.
Entre 2017 et 2021, les dépenses des parrains de régime de santé pour les médicaments génériques de spécialité ont augmenté à un taux de croissance annuel composé de 21 % pour les demandes commerciales, les coûts de partage des patients augmentant également de manière significative.
En 2021 seulement, les parrains de régime de santé ont versé 4,8 milliards de dollars, tandis que les patients ont dépensé 297 millions de dollars.
L’étude a analysé 51 médicaments génériques de spécialité, y compris des médicaments essentiels tels que l’Ampyra, le Gleevec, le Sensipar et le Myfortic.
Ces médicaments représentaient une partie importante des revenus d’exploitation des conglomérats de santé mères des gestionnaires des avantages pharmaceutiques, et les 10 médicaments les plus importants représentaient à eux seuls 6,2 milliards de dollars de revenus de distribution, au-dessus des coûts d’acquisition.
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