Plusieurs grands assureurs ont signalé des coûts médicaux plus élevés que prévu, en particulier dans le cadre de leurs plans Medicaid parrainés par le gouvernement, suite à la fin d’une politique de l’ère de la pandémie qui exigeait des assureurs de conserver les membres inscrits.
Les détails: La fin de l’urgence sanitaire publique liée à la COVID-19 a déclenché des changements importants dans la couverture Medicaid, notamment la fin de la disposition sur l’inscription continue, qui empêchait les États de radier les membres pendant la pandémie. À compter du 1er avril 2023, les États ont commencé le processus de redétermination de l’éligibilité de tous les bénéficiaires de Medicaid, ce qui a créé un déséquilibre entre les paiements des États et les tendances haussières des dépenses médicales des assureurs.
Les analystes de William Blair ont récemment noté que les grandes organisations de soins gérés (MCO) semblent être confrontées à des pressions concernant l’utilisation de Medicaid. En même temps, des données obsolètes déterminent souvent les primes qu’ils reçoivent des États.
Impacts sur les assureurs: Elevance Health, Inc. (NYSE:ELV) a réduit jeudi ses prévisions de bénéfices annuels en raison de coûts médicaux persistants liés à ses plans Medicaid, qui représente 20% de l’adhésion médicale totale de l’entreprise.
“Les problèmes qui affectent le secteur de l’assurance Medicaid sont limités dans le temps”, a déclaré le PDG d’Elevance Gail Boudreaux lors de l’appel aux résultats de l’entreprise.
CVS Health Corp. (NYSE:CVS) a remplacé son PDG vendredi et a réduit ses prévisions de résultats pour le troisième trimestre à des gains compris entre 1,05 et 1,10 dollar, par rapport à l’estimation de consensus de 1,70 dollar. La société a cité « les pressions élevées sur les coûts médicaux dans le segment des prestations de soins de santé » comme cause de cette révision.
UnitedHealth Group Inc. (NYSE:UNH) a présenté mardi ses résultats pour le troisième trimestre et a également réduit ses prévisions de bénéfices annuels, alors que les défis se poursuivent dans ses activités d’assurance maladie soutenues par le gouvernement.
Le président et directeur financier de UnitedHealth, John Rex, a souligné l’impact de «l’inadéquation continue entre l’état de santé actuel des membres de Medicaid et les mises à jour des taux de l’État» comme point de pression continu pour l’entreprise.
«Suite à ce décalage entre les données d’activité de soins et le cycle de mise à jour annuel des taux, les mises à jour restent bien en deçà de l’activité actuelle de soins, un facteur pour lequel nous avons été plus affectés que prévu», a déclaré Rex lors de l’appel aux résultats de la société.
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