Les vacances sont en suspens, les dîners à l’extérieur sont sautés, et les doses sont espacées — tout cela afin que les patients puissent continuer à prendre des médicaments contre l’obésité tels que Wegovy et Zepbound alors que les assurances maladie vont réduire leurs prises en charge en 2025.
Les médecins déclarent que la prise en charge par les assurances est plus limitée cette année, selon Reuters. En conséquence, de nombreux employeurs retirent ces médicaments coûteux de leurs plans d’avantages sociaux.
Ces médicaments GLP-1, administrés une fois par semaine, ont des prix catalogue par les assureurs américains dépassant les 1000 dollars par mois.
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Les clients payant en espèces peuvent se les procurer directement auprès des laboratoires pharmaceutiques pour 499 dollars par mois sous certaines conditions d’achat. Mais cela représente toujours une dépense importante pour la plupart des ménages.
Les médecins soulignent que les patients sous ces médicaments se voient également conseiller de suivre un régime alimentaire approprié et une routine d’exercice.
Cependant, les essais cliniques indiquent que l’arrêt du traitement par GLP-1 entraîne souvent une reprise du poids perdu, ce qui rend l’utilisation à long terme essentielle pour des résultats durables. Pour cette raison, les médecins recommandent rarement d’arrêter ces médicaments à moins que le patient n’ait un objectif spécifique à court terme, comme perdre du poids en vue d’une procédure de fertilité ou d’une greffe d’organe.
Au cours de la dernière année, les patients qui étaient initialement hésitants à propos du traitement continu de l’obésité se sont montrés plus favorables à l’utilisation des médicaments à long terme. Les médecins attribuent ce changement à une prise de conscience croissante des difficultés liées au maintien de la perte de poids sans soutien pharmacologique.
Une étude du monde réel menée en 2023 par Prime Therapeutics a révélé que seuls 27 % des utilisateurs étaient restés adhérents au traitement pendant un an, et seulement 15 % avaient persisté pendant deux ans. À trois ans, seulement 8,1 % des utilisateurs étaient toujours sous traitement.
Même le médicament le plus performant, Wegovy, de Novo Nordisk A/S (NYSE: NVO), n’avait qu’un taux de persistance de 14,3 % sur trois ans.
Eli Lilly and Co. (NYSE: LLY) possède Zepbound.
Sur trois ans, seuls 12,5 % des utilisateurs répondaient aux critères d’adhésion au traitement en fonction de la possession des médicaments. Plus d’un tiers d’entre eux sont passés à une autre thérapie GLP-1.
Toujours est-il que le prix élevé demeure un obstacle. Plusieurs spécialistes de l’obésité ont exprimé l’espoir qu’une concurrence accrue pourrait réduire les coûts.
Les nouvelles options de perte de poids, y compris les médicaments oraux attendus dès l’année prochaine, pourraient exercer une pression à la baisse sur les prix et élargir l’accès au traitement.
Cependant, l’administration Trump prépare un programme pilote qui pourrait permettre à certains Américains inscrits aux programmes Medicare et Medicaid d’accéder à des médicaments contre l’obésité populaires et coûteux.
Le plan, encore en cours d’élaboration, permettrait aux programmes Medicaid des États et aux régimes Medicare Partie D de couvrir volontairement les médicaments GLP-1
L’initiative, qui doit être lancée en avril 2026 pour Medicaid et en janvier 2027 pour Medicare, serait mise en œuvre par le Centre d’Innovation Medicare et Medicaid.
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