Le ministère de la Justice aurait lancé une enquête civile pour fraude contre les pratiques de facturation du Medicare par UnitedHealth Group Inc (NYSE:UNH).
L’enquête a débuté ces derniers mois et portera sur les plans Medicare Advantage d’UnitedHealth et les groupes de médecins, suite à des rapports selon lesquels la société a reçu des milliards de dollars en paiements fédéraux pour des diagnostics douteux.
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Le géant de l’assurance fait déjà l’objet d’une surveillance. En janvier, la Federal Trade Commission a publié un deuxième rapport intérimaire du personnel détaillant des hausses de prix importantes sur des médicaments génériques spécialisés par l’unité de gestion des avantages des pharmacies d’UnitedHealth, en même temps que CVS Caremark de CVS Health Corp. (NYSE:CVS) et CI) d’Cigna Corp. (NYSE:CI), appartenant à Express Scripts.
The Wall Street Journal a rapporté que le Medicare a versé à UnitedHealth des sommes substantielles sur la base de diagnostics ajoutés aux dossiers des patients, dont certains médecins ont déclaré qu’ils étaient sans rapport ou non documentés.
L’analyse du rapport du WSJ des données du Medicare de 2019 à 2021 a révélé que les médecins employés par UnitedHealth ont considérablement augmenté le nombre de diagnostics lucratifs pour les patients dans les plans Medicare Advantage de la société.
De plus, certains diagnostics ont été ajoutés sans traitement médical, notamment lors de visites à domicile d’infirmières, ce qui a permis un versement supplémentaire de 8,7 milliards de dollars en paiements fédéraux en 2021.
Chaque visite des infirmières employées par UnitedHealth a été valorisée à une moyenne de 2 735 dollars de remboursement supplémentaire du gouvernement.
Le rapport du WSJ a ajouté qu’UnitedHealth a défendu ses pratiques de facturation Medicare, arguant qu’elles conduisaient à des diagnostics plus précis, amélioraient les soins aux patients et réduisaient les coûts de santé. La société a déclaré précédemment qu’elle se comportait bien lors des audits du Medicare et a contesté les conclusions du Journal.
UnitedHealthcare, l’un des plus importants assureurs santé des États-Unis avec plus de 50 millions de membres, a fait l’objet de critiques continuelles pour ses pratiques de refus de paiement.
Une enquête du Sénat plus tôt cette année a conclu que les fournisseurs de Medicare Advantage, dont UnitedHealthcare, avaient refusé intentionnellement des paiements afin d’augmenter leurs profits.
Selon un récent rapport médiatique, UnitedHealthcare, la branche assurance d’UnitedHealth, offrirait à certains employés de son unité des opérations d’avantages sociaux la possibilité de prendre une indemnité de départ s’ils démissionnent d’ici le 3 mars.
Dans un post sur les réseaux sociaux, l’investisseur Bill Ackman a déclaré : “Lorsqu’une société, dans ce cas United Healthcare, attaque ses critiques, la probabilité qu’elle ait commis une fraude ou soit coupable d’un crime augmente considérablement.”
« Mon short psychologique ici rapporte et je m’abstiendrais d’acheter cette action », a ajouté Ackman.
Mouvement des prix : Vendredi, lors de la dernière vérification, l’action UNH avait chuté de 10,2 % à 451,36 dollars pendant la séance de préouverture.
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