Le récent assassinat du PDG de UnitedHealthcare, Brian Thompson, a suscité un débat sur l’état du système d’assurance-santé aux États-Unis. Les experts exhortent la société à aborder trois questions clés.
Ce qui s’est passé : Andrew Witty, le PDG actuel d’UnitedHealth Group, a souligné la nécessité pressante d’une réforme du système de santé. Dans une tribune du New York Times, il a partagé la difficulté qu’il avait à comprendre le « geste inexcusable » et l’animosité que son équipe a dû affronter. Il a souligné le devoir collectif des employeurs, des gouvernements et des assureurs de démystifier les processus de couverture et de prise de décision en matière d’assurance.
Caitlin Donovan de la Patient Advocate Foundation a souligné l’opacité de la couverture d’assurance, notant que « tout est enterré sous des couches de tout le reste », a rapporté MarketWatch lundi.
Cette complexité conduit souvent à la frustration des patients et à un fardeau financier.
Donovan identifie les questions clés du système de santé, telles que la hausse des primes d’assurance, la montée des refus de réclamation et l’insuffisance des avis de couverture préalable. En outre, l’incorporation de l’IA dans le traitement des réclamations a contribué à la complexité, compliquant les efforts des patients pour contester les refus.
Le processus de résolution des problèmes avec les factures médicales et les refus de réclamation d’assurance est devenu de plus en plus complexe, exigeant plus de temps et d’efforts. Les taux de refus de réclamation globaux de l’industrie sont difficiles à obtenir, mais certains données suggèrent que les assureurs ont refusé environ 17 % des réclamations en 2021.
Le projet de loi antisucre a été introduit pour empêcher les factures médicales surprises, mais la mise en œuvre d’estimations de coûts avancées est encore en suspens. L’utilisation de l’intelligence artificielle dans la couverture des réclamations a encore compliqué le processus de contestation des refus de réclamation.
Pourquoi c’est important : La mort tragique de Thompson a mis en lumière les pratiques dans le secteur de l’assurance. UnitedHealthcare fait l’objet d’un examen intense, bien qu’aucun lien direct entre le meurtre de Thompson et les tensions de l’industrie n’ait été confirmé. Les forces de l’ordre ont noté que les douilles de balles sur les lieux du crime étaient gravées des mots “refuser” et “retard”, des termes souvent liés aux pratiques de refus de réclamation.
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Déni de responsabilité : Ce contenu a été en partie produit avec l’aide de Benzinga Neuro et a été examiné et publié par les rédacteurs de Benzinga.
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