Lorsque Anaphe Blue Cross Blue Shield a déclaré qu’il ne paierait plus pour les soins d’anesthésie si la chirurgie ou la procédure excédait une durée limite arbitraire, sa maison mère Elevance Health Inc (NYSE:ELV) a été critiquée et a dû faire marche arrière et revenir sur sa décision.
Ce qui s’est passé : Dans une mise à jour publiée jeudi, Elevance a déclaré : “Compte tenu des commentaires reçus et de l’interprétation erronée de notre changement de politique, il est évident que notre communication concernant cette politique n’était pas claire, et par conséquent nous avons décidé de ne pas poursuivre cette modification de la politique”.
La politique devait entrer en vigueur en février 2025 dans le Connecticut, New York et le Missouri.
Cette politique a suivi une inversion similaire de la part de Blue Cross Blue Shield du Massachusetts plus tôt cette année, qui a fait face à des critiques pour la restriction de l’utilisation de l’anesthésie lors des coloscopies.
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Pourquoi c’est important : Dans une lettre adressée aux dirigeants d’Elevance Health, la Société américaine des anesthésistes (ASA) a remis en question la validité de l’utilisation des données de la CMS pour déterminer la durée d’anesthésie.
En décembre 2023, Blue Cross Blue Shield du Massachusetts a déclaré qu’il commencerait à appliquer la politique 154 en matière de soins anesthésiques surveillés (MAC), ce qui signifie qu’il refusera de payer de nombreuses réclamations impliquant du propofol ou MAC, les jugeant inutiles pour des procédures telles que les endoscopies gastro-intestinales (GI), les coloscopies et d’autres traitements GI.
Les gastro-entérologues ont critiqué Elevance pour avoir supprimé l’anesthésie générale de sa couverture, affirmant que cela rendrait les procédures plus difficiles et découragerait les patients à se faire dépister.
Mouvement des prix : Vendredi, le titre d’Elevance a chuté de 2,25 %, à 384,13 dollars.
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