Mardi, Brian Thompson, PDG de la division assurance d’UnitedHealth Group (NYSE:UNH) (UnitedHealthcare), a été mortellement touché par balle lors d’une attaque ciblée.
UnitedHealthcare fait l’objet d’un examen à la suite du décès de M. Thompson, bien qu’un lien direct entre son meurtre et les tensions au sein de l’industrie de l’assurance n’ait pas été établi.
Les forces de l’ordre ont signalé que les douilles de balle sur les lieux du crime portaient des inscriptions telles que “refus” et “retard”, des termes souvent associés aux pratiques de réclamations d’assurance.
UnitedHealthcare, l’un des plus grands assureurs maladie des États-Unis avec plus de 50 millions de membres, a été critiqué à plusieurs reprises pour ses pratiques de refus de réclamation.
Une enquête du Sénat plus tôt cette année a conclu que les fournisseurs de Medicare Advantage, dont UnitedHealthcare, avaient refusé intentionnellement des réclamations pour augmenter leurs profits.
Le rapport du New York Times a ajouté qu’UnitedHealthcare avait refusé les réclamations de soins infirmiers trois fois plus souvent que les autres services, ce qui a suscité des critiques aux côtés de concurrents tels que Humana Inc (NYSE:HUM) et CVS Health Corp (NYSE:CVS).
Le rapport citant une enquête StatNews a révélé que NaviHealth, une filiale d’UnitedHealthcare, utilisait des algorithmes pour refuser les soins nécessaires aux personnes âgées, y compris pour limiter le temps de récupération des patients victimes d’un AVC.
La société a nié les allégations selon lesquelles l’algorithme aurait été utilisé pour refuser des soins, et a maintenu qu’elle s’en tient aux directives cliniques.
Les compagnies d’assurance publient rarement des données sur les refus de réclamations. Les rapports indiquent que les taux de refus sont plus élevés chez les assureurs privés que chez les régimes gouvernementaux, les appels des réclamations refusées ne se produisant que dans 1 % des cas.
Les critiques font valoir que ces refus privilégient souvent les profits aux soins aux patients.
Au troisième trimestre 2024, UnitedHealthcare a réalisé un chiffre d’affaires de 74,9 milliards de dollars, contre 69,9 milliards de dollars un an plus tôt, et un bénéfice opérationnel de 4,2 milliards de dollars.
Le géant de la santé prévoit des ventes de 450 à 455 milliards de dollars en 2025, dépassant ainsi le consensus de 431,397 milliards de dollars.
Les prévisions incluent les ventes d’Optum (277 à 280 milliards de dollars) et les ventes d’UnitedHealthcare (337 à 340 milliards de dollars).
Le segment prestations pharmaceutiques de la société, Optum, fait déjà l’objet d’une poursuite de la Federal Trade Commission pour avoir prétendument adopté des pratiques déloyales et anti-concurrentielles qui ont fait augmenter le prix des médicaments à l’insuline.
Mouvement des prix : L’action UNH a chuté de 3,5 % pour s’établir à 558,21 $ à son dernier relevé vendredi.
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